Panorama da qualidade biológica da água destinada ao tratamento dialítico em pacientes sob cuidados críticos em Unidades de Terapia Intensiva / Overview of the biological quality of water intended for dialysis treatment in patients under critical care in Intensive Care Units

A incidência da lesão renal aguda caracteriza-se como evento frequente em pacientes críticos internados em Unidades de Terapia Intensiva e está associada ao aumento de mortalidade, causando grande impacto à Saúde Pública. As intercorrências clínicas são minimizadas com intervenções dialíticas, acarretando a exposição do paciente a volumes expressivos de água tratada durante a terapia renal em leito. As análises microbiológicas e de determinação de endotoxinas bacterianas em amostras de água tratada e em soluções de dialisato foram executadas em dois hospitais públicos do município de São Paulo, seguindo metodologias analíticas preconizadas em compêndios oficiais. A avaliação demonstrou que a porcentagem de resultados satisfatórios no período de 2010 a 2022 variou entre 35,2 a 100% e de 40 a 100% para as unidades hospitalares I e II para a água tratada, respectivamente; e, 100% para as soluções de dialisato para a unidade hospitalar I. A eficácia de ações delineadas pelas equipes técnicas das unidades hospitalares, na adequação da água destinada à terapia dialítica, aponta para a importância em estimular outras instituições hospitalares na padronização e implantação de melhoria contínua de seus sistemas de tratamento de água para uso em procedimento dialítico, prevenindo riscos adicionais aos pacientes expostos à terapia renal.

The incidence of acute kidney is high among critically ill patients admitted to Intensive Care Units and is associated with increased mortality, having a major impact on public health. Clinical complications are minimized with dialysis interventions, which expose patients to significant volumes of treated water during in-bed renal therapy. Microbiological analyzes and determination of bacterial endotoxins were performed on treated water samples and dialysate solutions in two public hospitals in São Paulo city, using analytical methodologies recommended in official compendia. The evaluation showed that the percentage of satisfactory results for treated water ranged from 35.2% to 100% in Hospital Unit I and from 40% to 100% in Hospital Unit II between 2010 and 2022. For dialysate solutions in Hospital Unit I, the percentage of satisfactory results was 100% during the same period. The effectiveness of actions implemented by the technical hospital teams, in adapting water for dialysis therapy, points to the importance of encouraging other hospital institutions to standardize and implement a program of continuous improvement for their water treatment systems used in dialysis procedures. This will help to prevent additional risks to patients exposed to renal therapy.

Nota Técnica N. 2/2022 - SES/GERTRAN/CCM - 19813 - ações relacionadas ao transplante renal em Goiás / Technical Note N. 2/2022 - SES/GERTRAN/CCM-19813 - actions related to kidney transplantation in Goiás

A Portaria MS n.º 78, de 9 de março de 1.999, credenciou a Central Estadual de Transplantes de Goiás - CET/GO e desde então, os transplantes no Estado tem desenvolvido de forma íntegra e abrangente, inclusive no que tange outras instituições, as quais possam participar de forma direta ou indiretamente das ações relacionadas aos transplantes, no Estado. Diante disso, a presente Nota Técnica n.º 2/2022 visa orientar, organizar e publicizar o fluxo das ações relacionadas aos transplantes de rins em Goiás, de modo a atender as legislações vigentes, bem como a necessidade social e médica, em consonância com os princípios do SUS, que são norteadores desse processo

Ordinance MS n.º 78, of March 9, 1999, accredited the Goiás State Transplant Center - CET/GO and since then, transplants in the State have developed in an integral and comprehensive way, including with regard to other institutions, which can participate directly or indirectly in actions related to transplants in the State. Therefore, this Technical Note No. 2/2022 - aims to guide, organize and publicize the flow of actions related to kidney transplants in Goiás, in order to comply with current legislation, as well as the social need and medical, in line with the principles of the SUS, which guide this process

Intoxicación barbitúrica grave / Dangerous barbituric intoxication

Se realizó un estudio retrospectivo con los objetivos de establecer la prevalencia de la intoxicación barbitúrica grave en un servicio de Terapia Intensiva, conocer la incidencia de complicaciones y la mortalidad, y evaluar el tratamiento utilizado. Se analizaron 15 pacientes, la mayoría jóvenes y de sexo femenino. Se registraron 19 episodios de complicaciones. El 86 por ciento de los pacientes se hallaba en coma al ingreso (escala de Glasgow < 8). El deterioro hemodinámico se observó en el 46,7 por ciento de los casos, y el 60 por ciento requirió ventilación mecánica. El protocolo de tratamiento incluyó: 1) Diálisis intestinal (utilización de carbón activado y de purgantes salinos con el objetivo de lograr catarsis en las primeras 48 hs del tratamiento); 2) Diuresis alcalina; 3) Sostén de funciones vitales. La mortalidad fue del 13 por ciento. Conclusión: Evitar el lavado gástrico, iniciar precozmente el protocolo de diálisis intestinal y realizar hemodiálisis sólo si aquélla fracasa, durante las primeras 24 hs